赤ちゃん・子どものおむつかぶれ｜原因・症状・治し方

赤ちゃんのおむつかぶれでお悩みの方へ

赤ちゃんの肌はとてもデリケートです。注意していても、おむつかぶれを起こしてしまうことがあります。

「お尻が赤い」「ただれている」「おむつ替えのたびに痛がる」などの症状がある場合は、早めに皮膚科へご相談ください。おむつかぶれは自宅でのケアも大切ですが、赤みが強い場合や治りにくい場合は、亜鉛華軟膏による保護や炎症を抑える薬、カンジダ感染への治療が必要になることがあります。

乳児湿疹の症状や治療、ホームケアについては乳児湿疹の治療ページをご参照ください。

おむつかぶれとは

おむつかぶれは、医学的にはおむつ皮膚炎と呼ばれます。

おむつの中は高温多湿で、皮膚がじめじめしやすい環境です。そこに、おしっこ・うんち・汗の刺激、おむつ替えの際に拭き取る刺激、おむつでこすれる刺激が加わることで、皮膚に炎症が起こります。これを接触皮膚炎（かぶれ）といいます。

また、皮膚が弱ったところに菌が増えてしまうこともあります。

おむつを使用する平均約2年6か月の間に、ほとんどのお子さんがおむつかぶれを一度は経験するとされています。

おむつかぶれの原因

おむつかぶれの主な原因は、蒸れ・摩擦・尿や便による刺激です。

おむつの中は高温多湿になりやすく、皮膚がふやけた状態になります。これを医学的には浸軟といいます。皮膚がふやけるとバリア機能が低下し、刺激を受けやすくなります。

さらに、おむつそのものの摩擦、お尻を拭くときのこすれ、おしっこのアンモニア、便に含まれる酵素などが刺激となり、刺激性接触皮膚炎を起こします。

特に、下痢や軟便があると、おむつかぶれは悪化しやすくなります。便がやわらかいと皮膚がふやけやすく、未消化の便には皮膚への刺激となる酵素が多く含まれます。また、うんちの回数が増えることで、皮膚が刺激を受ける機会も多くなります。

おむつかぶれの症状

おむつかぶれは、おむつが直接触れてこすれる場所や、うんちの刺激を受けやすい肛門の周りに出やすいです。

最初は赤みや小さなぷつぷつから始まります。悪化すると、皮膚がむけたり、ただれたりすることがあります。これをびらんや潰瘍といいます。

下痢や軟便が続くと、肛門の周りから急に赤みが広がり、短期間でただれてしまうことがあります。特に便に水分が多い場合は、おむつが吸収する前に周囲の皮膚へ広がり、炎症が悪化しやすくなります。

また、紙おむつのゴムやギャザーが当たる太もも・腰まわりに赤みや赤いぷつぷつができることもあります。暑い時期や、蒸れやすいパンツタイプのおむつを長時間つけている場合は、おむつの中にあせもができることもあります。

治らないおむつかぶれはカンジダ感染に注意

おむつかぶれがなかなか治らない場合、単なる湿疹だけでなく、カンジダ感染症を合併していることがあります。

カンジダ菌は、じめじめした環境を好む真菌、つまりカビの一種です。おむつの中は高温多湿のため、カンジダが増えやすい環境です。

乳児では、専門的には乳児寄生菌性紅斑と呼ばれることがあります。

カンジダ感染では、股のくびれや皮膚のひだの部分が赤くなり、周囲に赤いぷつぷつが増えることがあります。膿をもった小さな発疹が出たり、オブラートのような薄い皮がついたりすることもあります。

診断には、薄い皮や皮膚の一部を採取して顕微鏡で確認する検査を行うことがあります。セロハンテープでくっつけることで検査できますので痛みも心配なく、保険適用で、すぐに結果も出ます。カンジダ菌が確認された場合は、おむつかぶれの炎症治療だけでなく、カンジダに対する治療も必要です。

おむつかぶれの予防と治療方法

おむつかぶれの予防と治療で大切なことは、おむつの中をできるだけ清潔で乾いた状態に保つことです。

まず、おむつをこまめに確認し、濡れていたら早めに交換しましょう。できれば、うんちやおしっこをしていないときでも長時間同じおむつをつけっぱなしにせず、お尻をさらさらに保つことが理想です。

おむつの素材やサイズも重要です。おむつが合っていないと、ギャザー部分がこすれて刺激になることがあります。お尻や太ももの赤みが目立つ場合は、おむつのサイズや製品を見直すことで改善することもあります。

お尻を拭くときは、こすらず優しく拭き取りましょう。強くこすると皮膚にダメージを与え、おむつかぶれが悪化することがあります。可能であれば、ぬるま湯を使ってシャワー・ボトル・霧吹きなどでやさしく洗い流すのがおすすめです。

おむつかぶれがあると、「汚れをしっかり落とさなければ」と思ってごしごし拭いてしまうことがありますが、これは逆効果です。汚れはやさしく拭き取るか、洗い流すようにしましょう。うんちの汚れは、入浴時によく泡立てた低刺激のソープでやさしく洗います。オリーブオイルを含ませたやわらかいガーゼで拭き取る方法もおすすめです。

洗い流した後は、すぐにおむつをつけず、少し時間をおいて乾かします。肌が乾いてさらさらになったら、ワセリンやプロペトなどの保湿剤を塗ります。

じめじめが強い場合や、便・尿の刺激から皮膚をしっかり守りたい場合は、亜鉛華軟膏を処方することがあります。亜鉛華軟膏は保護力が高い一方で、ややべたつきがあるため、毎回無理に完全に拭き取る必要はありません。落としにくい場合は、オリーブオイルを含ませたガーゼを使うと拭き取りやすくなります。

ワセリン・プロペト・亜鉛華軟膏などは、お尻とおむつの摩擦を減らし、うんちやおしっこから皮膚を守る役割があります。おむつ替えのたびに、こすらないよう優しく塗ってあげることが理想です。

ご自宅でできるおむつかぶれケアのポイント

おむつかぶれのケアでは、次のポイントが大切です。

赤みが強い場合やただれてしまった場合は、炎症を抑える薬を処方します。弱いステロイドと亜鉛華軟膏を混ぜた薬を短期間使用し、皮膚の赤みや炎症を抑えることがあります。

薬を使っている間も、こまめなおむつ交換、やさしい洗浄、乾燥、保護剤の使用はとても大切です。

カンジダ菌が増えている場合は、皮膚への刺激が少ない抗真菌薬を処方します。カンジダ感染がある場合は、通常のおむつかぶれの薬だけでは改善しにくいため、適切な診断と治療が必要です。

皮膚科を受診した方がよいおむつかぶれ

次のような場合は、早めに皮膚科へご相談ください。

よくある質問（FAQ）